步骤1-提出临床问题

什么是PICO(T)?

使用PICO(T)框架提出临床问题可以使研究人员创建一个结构化,重点突出的问题,从而推动基于证据的过程的后续步骤。 提出PICO(T)问题可能被认为是循证过程中最具挑战性的一步,但是,一旦确定了问题,它就可以帮助研究人员找到与所解决问题相关的最佳证据。 下表定义并提供了使用PICO(T)组件构成的研究问题的示例。

病人/人群

感兴趣的患者人群或疾病。
注意事项:
  • 如何定义疾病/状况?
  • 描述人口的最重要特征是什么?
  • 是否有相关的人口统计学因素(例如年龄,性别,种族)?
  • 环境是什么(例如医院,社区等)?
  • 是否还有其他类型的患者应排除在审查范围之外(因为他们可能以不同的方式对干预措施做出反应)?

示例:儿科患者

干预措施

感兴趣的干预或一系列干预。

注意事项:

  • 什么是感兴趣的实验干预措施(例如,暴露于疾病,预后因素A和危险行为)?
  • 干预措施是否有变化(例如剂量/强度,分娩方式,分娩人员,分娩频率,分娩持续时间和分娩时间)?
  • 是否包括所有变化(例如,是否存在临界剂量,低于该临界剂量,该干预可能在临床上不适合)?
  • 如何处理仅包括部分干预措施的审判?
  • 包括感兴趣的干预措施和其他干预措施在内的试验将如何处理?
例子:地塞米松的作用

比较

干预措施应与之进行比较。

注意事项:
  • 感兴趣的比较是什么(例如,没有疾病,安慰剂,没有干预/疗法,预后因素B和缺乏危险因素)?
  • 比较是否有差异(例如剂量/强度,递送方式,递送人员,递送频率,递送持续时间和递送时间)?
  • 是否包括所有变化(例如,是否存在临界剂量,低于该临界剂量,在临床上可能不适合进行比较)?
  • 如何处理仅包括部分比较的试验?
  • 如何处理包括兴趣比较和其他干预措施在内的试验?
例子:恩丹西酮的作用

结果

感兴趣的结果。
注意事项:
  • 确保结果涵盖潜在的和实际的不利影响。
  • 主要结果是那些对于决策至关重要的结果,通常应强调患者重要的结果。
  • 主要结果是指主要结果中的两个或三个结果,如果能够确定足够的研究结果,以便可能得出干预措施的效果(有益和不利)的结论,则该综述可能能够解决。
  • 次要结局包括其余主要结局(主要结局除外)以及有助于解释影响的其他结局。
  • 考虑与所有潜在决策者相关的结果,包括经济数据。
示例:预防恶心

时间

成果衡量指标的时间表。
注意事项:
  • 在PICO(T)框架中,时间范围是可选的。
  • 指定时间范围可能并不总是适用于研究问题。
示例:一个星期