ERAS®协调员的作用

通过

CRNP的Kelsey Terrones
ERAS协调员
大巴尔的摩医疗中心

由增强恢复共享利益 小组提出

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正如大多数临床医生和卫生组织可以证明的那样,采用和实施基于证据的新实践变更几乎总是要克服成功道路上的一些挑战和障碍。 常见的障碍通常是提供者和高层管理人员的认可以及财务资源和时间分配。 在这里,我将研究这些障碍对大巴尔的摩医学中心(GBMC)创建术后增强康复(ERAS)协调员角色的影响。

2016年8月,CRNA的Kara Douglas和John Kuchar博士在GBMC上创建并实施了ERAS计划,最初是为结肠直肠服务线设计的。 2016年9月,我回到GBMC,担任GBMC的手术前测试中心(PTC)的一名执业护士。 我的角色包括术前患者护理协调和诊断测试。 2017年6月,我被选中加入GBMC的ERAS团队,担任ERAS协调员。 创建这个职位是为了帮助推动我们的ERAS团队取得成功,该团队由MS,BSN,CRNA,ERAS总监和Kuchar博士Kara Douglas领导。 这是一个极具挑战性和回报的机会,因为它目前仍然是双重角色。 这个角色的主要挑战是,我必须在看病人进行术前评估以及履行我作为ERAS协调员的职责之间平衡时间。

我所负责的ERAS协调员的职责包括:术前为患者提供ERAS教育,术后对医院的ERAS患者进行四舍五入,收集和汇编与我们的ERAS方案依从性相关的患者数据并评估患者的治疗效果。 最后,我与Kara每周至少与高层管理人员,财务部门以及我们的多学科团队的主要利益相关者进行一次或两次会议,这些团队包括EPIC分析师,医生/外科医生冠军,护士冠军和护士经理,物理和职业疗法,营养师/营养师和质量部门。 这使我们能够继续改进程序并解决出现的问题。

当患者通过PTC进行ERAS教育时,他们将获得激励性肺活量计,一瓶或两瓶“确保术前手术”(取决于患者的合并症),一瓶Hibaclens(CHG)磨砂膏和一份书面说明文件夹这些项目,以及对医院的期望以及ERAS计划的目的的概述。 不幸的是,看到并非所有患者都接受ERAS手术是一个挑战,因为并非所有人都选择通过PTC进行仅持续10-15分钟的教育课程,而这不是外科医生或GBMC的强制性教育。

每天对ERAS住院患者进行四舍五入,以收集关键数据点,以评估我们对ERAS方案的依从性以及患者的治疗效果。 关键数据点包括但不限于:患者的非卧床状态,饮食,肠功能恢复时间,foley去除时间,疼痛评估和麻醉剂消耗。

当前,GBMC是改善手术护理和恢复(ISCR)的一部分,但除此之外,它不使用任何正式的系统或平台进行数据收集/提取和分析。 目前,我正在通过单独的图表审核以及患者舍入来提取我们正在监视的所有各种数据点。 这是一个费时费力的数据提取和分析过程。 但是,我们正在研究来自ERAS协会的各种数据捕获平台,以确定哪种平台对我们机构最有利。 我们还一直与EPIC团队(我们的电子病历系统)密切合作,开发审核功能,这些功能可以促进和加快我从各个图表中审核的某些信息。

GBMC的ERAS计划非常成功,并且在Kara的领导和Kuchar博士的支持下得到了发展。 这在很大程度上是由于他们在我们机构内部和外部建立联系的能力,以及我们多学科团队的工作,员工和高层管理人员的认可和支持以及个人和专业时间投资。 许多障碍,例如时间,资源分配以及团队协调,是我们最难克服的障碍。 对于任何考虑创建ERAS计划的机构,基于我们创建ERAS计划的经验,至关重要的是,首先要获得机构主要利益相关者和高层管理人员对您计划的认可和支持。 最后,还应解决和分配适当的时间和角色划分,因为这将促进并在理想情况下加快拟议计划的适当扩展。