CMS质量公开报告

CMS质量公开报告快速常见问题解答

2010年《患者保护负担得起的护理法案》(PPACA)要求医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)公开提供有关质量和患者体验措施的信息。 因此,创建了Physician Compare网站 ,作为Medicare受益人,临床医生和其他与医师素质相关的专业人员的信息源。

2015年,《医疗保险访问和CHIP重新授权法案》(MACRA)建立了质量支付计划(QPP),服务提供商通过基于绩效的激励性支付系统(MIPS)获得基于绩效的支付调整。 MIPS计划于2017年1月1日开始,整合了公开报告的医师质量报告系统(PQRS)数据。 消费者将能够继续查看参与MIPS或高级替代支付模型(APM)的医疗保险提供者的质量数据。

医师比较提供信息,以帮助医疗保险受益人找到提供者并了解团体执业隶属关系。 它包括用于标识参与质量报告,使用电子健康记录技术以及参与诸如百万心之类的健康计划的提供者的指标。

CMS公开报告哪种类型的提供商数据?

医师比较中的部分信息来自提供者,注册,连锁和所有权系统(PECOS),将根据Medicare索赔数据进行检查。 与“医院比较”网站报告医院级别的信息不同,“医生比较”网站包含有关个人从业人员和团体实践的公共信息(请参见表)。 供应商可以通过以下两种方式之一参加质量支付计划:基于绩效的激励性支付系统(MIPS)和替代性支付模型(APM)。

下载表格。 CMS公开报告的提供商质量数据

资料来源:CMS =医疗保险和医疗补助服务中心。

CMS于2014年2月首次在Physician Compare网站上发布了2012年医师质量报告系统(PQRS)措施的一部分的质量数据,其中包括糖尿病和冠状动脉疾病的团体执业报告选择(GPRO)措施。 使用GPRO Web界面成功报告了66个小组实践和141个责任关怀组织。 在2014年下半年,CMS在Physician Compare上公开报告了第二个数据子集,反映了2013年收集的数据。从那时起,CMS一直在通过规则制定过程逐年扩大质量信息的报告范围。

迄今为止,CMS尚未宣布将要报告的详细程度,但将继续表明临床医生参与了MIPS,EHR和Million Hearts的使用。

将来,CMS计划在技术上可行地公开报告2018年APM参与情况。 将有一个指示,指示单个临床医生或小组参加了APM,并且将为选定的高级APM和共享剃须计划第1条责任医疗组织(ACO)提供指向APM配置文件页面的链接。
CRNA应注意,“质量,改进活动和促进互操作性”类别中的首次使用MIPS计划措施不会公开报告。 此外,未经风险调整的所有非比例指标(连续指标或比率指标)和结果指标均未公开报告。


CMS会私下报告哪些类型的提供者数据,并让合格的临床医生可以访问?

MIPS绩效评估数据是从合格注册中心(QR),合格临床数据注册中心(QCDR),EHR系统或提交到CMS Web界面的文件生成的。 从2017绩效年度开始,MIPS绩效评估数据将作为绩效反馈报告发布给各个临床医生和团体。 这些报告包括绩效类别得分和最终得分。 绩效指标分为四类:质量,促进互操作性(以前称为高级护理信息)和改进活动。 有关反馈报告的其他信息可以在下面找到。

.基于MIPS绩效类别的绩效反馈报告将于2018年末发布,并可使用提供商或集团在Quality Payment Program上的企业身份管理(EIDM)帐号进行访问。 ) and PQRS Feedback reports will not be available for viewing or download after December 31, 2018. Providers can access their PQRS data using their EIDM until that time.在2018年12月31日之后,将无法再查看或下载在质量和资源使用报告( QRUR )和PQRS反馈报告中先前找到的价值修改者。提供商在之前可以使用其EIDM访问其PQRS数据。


通常,在Physician Compare消费者网站上可以公开获得有关个人提供者和团体实践的哪些信息?

医师比较只发布有关在基于绩效的奖励支付系统(MIPS)下令人满意地报告的合格个体临床医生(EC)和团体实践的信息。

选定的1年级MIPS质量报告数据(CY2017)将在2018年末发布给各个合格临床医生(EC)和各小组。单个提供者或小组的Physician Compare个人资料将包含一个指示参与的指标(即绿色对勾)质量支付计划(即令人满意地报告的能力)。

如果提供者或团体参加了替代付款模式(APM),例如共享储蓄计划第1条责任医疗组织(ACO),则将在网站上提供指向该信息的链接。

除配置文件信息外,“医师比较”当前还包括指定为“责任医疗组织”(ACO)的团体实践的护理质量得分,可在MIPS绩效反馈情况说明书中找到 。 APM性能信息也可能会被发布。

CMS.gov上当前可用的Value Modifier和PQRS反馈报告在2018年12月31日之后将无法查看或下载。提供商在此之前可以使用其EIDM访问其PQRS数据。

此外,2016年Physician Compare数据库的公共使用可下载文件仍可在Physician Compare网站上获取,直到2018年12月31日。这将包括利用率数据的子集,这是MACRA的要求。

CMS如何确定要公开报告“医师比较”的内容?

可通过规则制定来决定可用于“医师比较”公开报告的所有措施; 但是,并非所有可用的措施都在Physician Compare网站上公开报告。 CMS根据其可靠性,有效性,准确性和消费者相关性的公开报告标准来决定公开报告的措施。

下面的CMS信息图进一步说明了他们如何选择医师比较公开报告的指标:(点击缩略图可放大)

CMS Physician Compare Infographic

在2018年及以后的Physician Compare消费者网站上将公开报告哪些特定的MIPS数据?

从以下类别中选择CY2017的质量支付计划数据:

质量绩效类别:

  • 有关所选质量度量和总质量绩效类别得分的信息。 2017年MIPS措施的一部分将在团体练习的个人资料页面上公开报告为星级。
  • 精选合格临床数据注册(QCDR)措施将以百分比成绩的形式在各个临床医生和团体资料页面上公开报告。
  • 2017 CAHPS for MIPS数据-医生组的个人资料页面中还包含有关医疗服务提供者和系统的消费者评估(CAHPS®)调查中有关组报告的措施的信息。 CAHPS for MIPS汇总调查分数将在组资料页面上以顶盒分数的形式报告,该分数代表报告最积极反应的患者百分比。

促进互操作性(以前称为护理信息)绩效类别:

信息将通过以下三种方式之一进行报告:

  • 使用对勾标记和纯语言描述的促进互操作性的证明
  • 作为符合公共报告标准的措施

成本和改进活动绩效类别数据不会公开报告,因为它们是CY2017的新指标。

替代付款方式:

  • CMS计划在技术上公开报告2018年APM的参与情况。 将有一个指示,指示单个临床医生或小组参加了APM,并且将为选定的高级APM和共享剃须计划第1条责任医疗组织(ACO)提供指向APM配置文件页面的链接。
  • 参加“下一代”或“医疗保险共享储蓄计划” ACO的团体还将在其个人资料页面上显示指标。
报告为星级的度量示例:
CMS Physician Compare Performace Rate

CMS还致力于使用“可实现的护理基准”或“ ABC™”方法公开报告项目水平的基准。 最早公开公布Physician Compare基准的基准是在2017年底,它是评级系统的基础。 据CMS称,该基准将允许消费者通过提供绩效评分的背景以及各组以及个人之间的比较点来评估Physician Compare发布的信息。 该基准目前适用于PQRS数据,并将转换为MIPS质量数据。

有关如何将基准应用于度量的更多信息和分步演示,请从CMS网站上查看“ 公开报告会议参考文件 ”。

医师比较网站上会公开报告其他信息吗?

是。 可下载的数据库将可供临床医生,医疗保健行政专业人员和研究人员使用。 除了Physician Compare消费者网站上提供的信息外,可下载的数据库还将包括针对“改善活动”和“促进互操作性”的绩效类别分数(“进步护理信息”)。

CMS计划定期在可下载的数据库中公开报告汇总的MIPS数据。