2019 MIPS成本常见问题解答

什么是成本效益类别?

CMS为MIPS创建了此绩效类别,以支持医疗保健领域的广泛目标,包括医疗保健协调,受益人参与,人口管理和健康公平。 临床医生因改善临床实践的活动而受到奖励,例如共同的决策制定和增加的获取机会。 成本类别评估了医疗保险提供者用于护理患者的资源以及在绩效期内提供的医疗服务付款。 它结合了旧版的Value Modifier计划(由MIPS取代)的每位受益人的Medicare支出(MSPB)和人均总费用(TPCC)指标。 有关这两项措施的详细信息,请参阅2018 MSPB措施信息表和2018 TPCC措施信息表。

2019年MIPS执行摘要中提供了有关MIPS报告的其他信息

CMS最终确定了2019年参加MIPS的所有合格临床医生的费用类别权重为15%。2018年《两党预算法案》要求从MIPS计划的第二年起增加费用。

对于MIPS计划的第3年,MSPB和TPCC度量将与八种新的基于情节的度量一起用于“成本”类别:

我是否需要参加并报告MIPS成本类别?

CMS摘自Medicare A部分和B部分的有偿服务行政索赔,因此符合MIPS要求的临床医生无需执行任何其他数据收集或报告。

麻醉服务已包含在通过措施评估的费用中,但仅占这些费用的一小部分。 因此,CRNA和其他麻醉剂提供者可计入评分标准中,尤其是当它们属于多学科实践的一部分时,其中包括提供触发适用成本计量的服务的临床医生。

MIPS成本衡量标准评估哪些服务和付款?

MSPB措施使用Medicare A部分和B部分索赔中的数据评估与慢性病管理相关的服务。 它计算观察到的MSPB发作费用与预期费用之比,除以归因于合格临床医生(EC)TIN-NPI的MSPB发作总数。 CRNA或其他麻醉提供者和小组实践被归因于此措施的可能性很低。

TPCC衡量标准着眼于绩效年度中与向Medicare受益人提供的初级保健住院和门诊服务相关的成本。 它计算单个EC或组向受益人提供的护理费用除以归属于提供者或组的受益人数量。 像MSPB措施一样,将麻醉师或集体执业归因于该措施的可能性很小。

基于发作的费用衡量标准针对指定的临床条件或程序评估与护理发作临床相关的项目和服务的成本。 分配的服务可以包括麻醉,这些都包含在费用中,但不会触发对措施的评估。

成本效果类别如何评分?

对于TIN或NPI级别的独行医生或团体,每项适用的费用衡量标准,临床医生可获得1至10品脱的收益。 对于报告为一组的临床医生,将计算单个度量分数并将其分配给该组。 将成本类别的绩效得分与基于绩效期数据的单一国家基准进行比较。 2020年夏季将提供2019年成本衡量数据的绩效反馈。

成本计量如何归类?

MPSB措施归功于在住院期间和出院日期之间的这段时间内为慢性病管理提供最多医师和供应商服务的提供者。 TPCC措施的归因由临床医生确定,在执行期间,临床医生提供的初级保健服务允许费用高于任何其他TIN-NPI。

基于急性住院病情发作的措施归因于MIPS EC,后者对大多数Medicare B部分的入院要求开具账单。 程序情节措施归因于通过HCCCS / CPT代码提供触发服务的每个MIPS EC。 CRNA通常不会为Medicare B部分的大多数索赔开帐单,也不会提供触发措施中使用的HCCCS / CPT代码的服务。

成本计量风险是否已调整?

成本度量经过风险调整,以解决超出提供商所能控制且可能影响服务支出的患者特征和临床风险。 绩效类别中用于“成本计量”的方法不同。 度量信息表中包含有关2019年成本度量的风险调整方法的详细信息。

基于情节的度量将风险调节器用于CMS分层条件类别(HCC)。 使用受益人自护理开始之前的时期的Medicare索赔历史来识别他们。

费用类别中的效果如何影响我的总体MIPS得分?

成本衡量的权重为MIPS总分的15%。 如果没有“成本”度量适用于单个提供者或组,则将类别重新加权为“质量绩效”类别。

费用类别的报告期限是多少?

成本度量的执行期限为整个日历年。 对于第3年,该期限是从2019年1月1日到2019年12月31日。

在哪里可以获得有关成本计量的其他信息?

CRNA可以通过致电1-866-288-8292(TTY 1-877-715-6222),美国东部标准时间周一至周五上午8:00至晚上8:00与质量付款计划联系,或发送电子邮件至QPP@cms.hhs .govQPP资源库包含“成本绩效情况说明书”和“ 度量信息表”。 也可以通过QPP网站获得技术帮助