2019 MIPS改进活动常见问题解答

什么是改进活动绩效类别?

CMS为MIPS创建了这一新的绩效类别,以支持医疗保健领域的广泛目标,包括医疗保健协调,受益人参与,人口管理和健康公平。 在此类别中,临床医生会因改善临床实践的活动而获得奖励,例如共同决策和增加访问权限。 据CMS称,“改善活动是指改善临床实践或护理水平的活动,如果有效执行,则可能会改善结果。 这些活动是由有兴趣推进医疗质量改善和创新的临床医生,患者和其他利益相关者推荐的。”此内容以及有关2018 MIPS的其他更详细的信息,可以在CMS 2018 MIPS执行摘要中找到。

对于“改善活动绩效类别”,合格的临床医生(EC)证明他们已参加进口活动,例如但不限于护理协调,受益人参与以及患者安全和实践评估。 有资格参加MIPS的EC和团体可以从CMS通过利益相关方参与在这些领域开展的一系列活动中选择113种IA措施。

虽然每个IA都获得一定数量的积分,但要获得最大数量的IA积分,EC仍需要确定一定数量的IA措施才能获得总计40积分,以完全满足改进活动类别中的报告要求。

我是否需要参加并报告MIPS改进活动类别?

尽管不是必需的,但强烈建议在2018年接受MIPS报告的所有CRNA的IA类别中的报告措施,以使MIPS综合得分最低达到15分。 达到最终的MIPS分数阈值15分将避免负付款调整。

在MIPS的“特殊活动”下的 EC的改进活动”类别中,要求降低了。 CRNA可以使用CMS MIPS参与状态工具,通过其国家提供商标识号(NPI)来查看其2017年MIPS参与状态。 目前,尚未发布2018年参与状态工具。 CRNA应使用MIPS参与状态查找工具在CMS网站上检查其状态。

特别是,许多CRNA将有资格获得IA类别下的非患者特殊身份异常,因为,如CMS QPP第2年概况介绍中所述,EC的“小型实践,农村地区实践,地理卫生专业人员短缺地区(HPSA) ),面向非患者且符合MIPS要求的临床医生需要进行两(2)项活动-两(2)中或一(1)次高加权活动-才能获得满分。”

Special Status Definitions Table


如何在“改进活动绩效”类别中实现最大的潜力点?

对于参与“改善活动”类别的活动,合格的临床医生(EC)报告不同的IA措施,每项都具有一定的分数。 每个IA度量或“活动”的权重为“高”,价值20分,或“中”,价值10分。 在113种可用的IA措施中,有27种加权为“高”的活动和91种“中等”加权的活动。 为了在IA类别中达到40分的最大值,CRNA可以选择中等和高加权活动的组合。

对于问题2中所述具有“特殊身份”资格的CRNA,每项活动所获得的积分将增加一倍(例如,高权重的活动每项可获得EC 40积分,中等权重的活动每项可获得EC 20积分)。 绝大多数CRNA将属于替代加权“特殊状态”组,因此,其IA措施将重新加权。 如果可以进行体重调整(选项A),CRNA将需要报告91种中等重量活动中的两项(重至20分),或找到一种合适的高体重活动(重至40分)。 但是,作为大型(大于15个EC)多专业实践的一部分的某些CRNA选择了小组报告选项并被归类为“面向患者”小组,根据标准加权方案,他们最多需要报告4种IA措施(选项B)。

为了获得最大的40分的改善活动分数,CRNA具有以下选择:

选项A:“特殊身份”权重计划 –具有“特殊身份” *的CRNA作为个人或团体惯例在IA类别中获得权重计划

  • 1项高权重活动[27种可用措施](1 x 40分)
    要么
  • 2次中等加权活动[91个可用度量](2 x 20分)

*这适用于以个人临床医生(非患者面对面)报告的任何CRNA,小组(<= 15 ECs)的小组报告,大型小组(> 15 ECs)的小组报告,其中75%或更多的临床医生在面向非患者的大型团体,和/或位于农村或HPSA地区。

选项B:标准权重方案 – CRNA将报告作为大型(> 15 ECs)多专科实践的一部分进行分组,并被归类为“面向患者”:

  • 2项加权活动[27种可用措施](2 x 20分。)
    要么
  • 1次加权活动(20分) + 2次加权活动(2 x 10分)
    要么
  • 4次中等加权活动(4 x 10分)

仅适用于在同一TIN下以超过15位符合MIPS资格的临床医师计费的组报告的CRNA 并且小于或等于 小组接触中有75%是面向患者的。

我在IA类别中的表现如何影响我的总体MIPS分数?

在2018年,CMS将参与MIPS的所有合格临床医生的改善活动类别权重最终确定为15%。 尽管质量绩效类别权重仍然是最终MIPS综合评分的重要部分,但IA类别权重将始终保持不变,为15%。 全面参与“改善活动”类别可获得40分,这可能使IA Performance类别为您的最终MIPS得分贡献15分。 因为MIPS最终分数最低阈值设置为15,以避免支付罚金,所以在IA类别中获得满分将足以避免出现负支付调整。 但是,强烈建议参加“改进活动”和“质量”类别,根据MIPS的状态,该类别的权重在50%到85%之间,以确保达到15分的最终分数阈值。

IA类别的报告期限是多少?

每个改进活动必须在2018年1月1日至2018年12月31日的执行期内完成并至少连续90天报告。因此,EC必须在2018年10月2日之前开始实施改进活动,以报告MIPS。 2018年。合格的临床医生必须对满足90天要求的每项活动(您在2018日历年的执行期间至少连续90天进行的活动)表示“是”以作证明。

什么是证明,如何正确报告我的IA?

证明的定义是通过签署人的名字以确认其为真品而参与执行文件并见证其真实性的行为。

合格的临床医生和团体仅需要通过Quality Payment Program网站证明他们已完成所选的改进活动,或应与供应商合作确定通过合格临床数据注册中心(QCDR),合格注册中心提交活动的最佳方式或其电子健康记录系统。

CRNA可以通过CMS质量付款计划网站,QCDR,合格注册机构,或者在可能的情况下,通过其电子健康记录系统进行认证,以提交其改进活动。 您必须对满足90天要求的每项活动(在2018日历年的有效期内至少连续90天执行的活动)表示“是”以作证明。

如果面对面的25人或以上的患者选择CMS Web Interface组报告选项,则他们应参考此程序中概述的报告规范。 有关更多信息,请参见CMS MIPS改进活动情况说明书。

我的改进活动文档应保留多长时间?

鼓励符合条件的临床医生按照CMS文件保留政策的要求将文件保留六(6)年。 CMS改进活动情况说明书中提供了此指南。 在2017年,CMS还提供了MIPS数据验证标准,概述了所需的数据提交标准和建议的文档。 CMS目前尚未针对IA制定更新的2018 MIPS数据验证标准。

为什么在改进活动类别中使用唯一的QCDR?

参加合格的临床数据注册中心(QCDR)具有举办批准的QCDR改进活动的额外好处。 一些QCDR还提供患者安全组织(PSO)的注册和单独参与,这是另一项已获批准的改进活动。 尽管您不需要参加并通过提供PSO的QCDR进行报告,但是许多CRNA可能可以满足MIPS全面参与IA类别的所有要求。 CRNA还可以选择与QCDR不相关的改进活动。

如果您选择通过QCDR参与MIPS,则必须分别选择并实现每个改进活动。 仅通过选择一项包括参与QCDR的活动,您就不会获得多项活动的积分。 有关如何通过QCDR参与IA的更多信息,您应该联系您选择的QCDR,并确定他们支持哪些QCDR改进活动。

如何选择改善活动?

合格的个体临床医生(EC)或小组实践应确定哪些改进活动(IA)对他们的特定实践有意义。 尽管AANA列出了可能适用于CRNA的潜在IA措施的简短列表,但并非所有措施都适用于或适用于每种情况或实践。 此外,对MIPS改进活动的修改有资格进行更改和修订。 EC最终负责选择适合其实践和质量目标的适用措施。 临床医生可以从九(9)个子类别的113种包括在内的改善活动中进行选择:

  1. 扩大实践访问
  2. 人口管理
  3. 护理协调
  4. 受益人参与
  5. 患者安全与实践评估
  6. 参加APM
  7. 实现健康公平
  8. 整合行为和心理健康
  9. 应急准备与响应

下载.zip文件,其中包括CMS 2018改进活动列表和情况说明书,以获取资源和信息。